Om plexusskadan bara omfattar de \u00f6versta spinalnerverna C5 och C6, s\u00e5 \u00e4r nervskadorna oftast ocks\u00e5 av en lindrigare typ med god f\u00f6rm\u00e5ga till sj\u00e4lvl\u00e4kning. Ett undantag \u00e4r barn som skadas vid s\u00e4tesf\u00f6rlossning – d\u00e4r \u00e4r risken st\u00f6rre att f\u00e5 skador som \u00e4r mycket sv\u00e5ra – t.o.m. avulsion – \u00e4ven om bara C5 och C6 har drabbats. De skadorna drabbar ofta b\u00e4gge armarna och beh\u00f6ver oftast opereras.<\/p>\n
Om en st\u00f6rre del av plexus omfattas av skadan, s\u00e5 \u00e4r risken ocks\u00e5 st\u00f6rre att nervskadorna \u00e4r av sv\u00e5rare typ, som inte l\u00e4ker spontant p\u00e5 ett bra s\u00e4tt.<\/p>\n
Om skadan omfattar hela plexus, s\u00e5 \u00e4r det regel att en eller flera spinalnerver har slitits loss fr\u00e5n ryggm\u00e4rgen. Detta \u00e4r mycket allvarliga skador som n\u00e4stan alltid beh\u00f6ver opereras.<\/p>\n
Av de c:a 250 barn som f\u00f6ds med plexusskada varje \u00e5r i Sverige s\u00e5 uppskattar vi att c:a 75 % blir helt bra. C:a 50-60 barn per \u00e5r i Sverige f\u00e5r allts\u00e5 en skada med best\u00e5ende funktionsinskr\u00e4nkning. Det \u00e4r mycket stor variation i hur allvarlig denna funktionsneds\u00e4ttning blir; alltifr\u00e5n en knappt m\u00e4rkbar r\u00f6relseinskr\u00e4nkning till en betydande funktionsneds\u00e4ttning i armen och handen som kanske beh\u00f6ver opereras en eller flera g\u00e5nger.<\/p>\n
N\u00e4r barnet \u00e4r nyf\u00f6tt \u00e4r det oftast sv\u00e5rt att avg\u00f6ra hur omfattande en plexusskada \u00e4r. Det finns f.n. inte n\u00e5gon bra unders\u00f6kningsmetod f\u00f6r att se hur sv\u00e5r nervskadan \u00e4r p\u00e5 ett nyf\u00f6tt barn utan tiden m\u00e5ste utvisa detta. Detta inneb\u00e4r att vi inte i f\u00f6rv\u00e4g kan s\u00e4ga vilka barn som blir bra och vilka som kommer att f\u00e5 en best\u00e5ende funktionsneds\u00e4ttning.<\/p>\n
Om barnet har f\u00f6rlamning i axel och armb\u00e5ge men kan r\u00f6ra p\u00e5 fingrarna inom n\u00e5gra dagar s\u00e5 \u00e4r chansen stor att armen ska bli bra. De barn som blir helt \u00e5terst\u00e4llda blir det vanligtvis f\u00f6re 2-3 m\u00e5naders \u00e5lder.<\/p>\n
Barn som inte har n\u00e5gon funktion eller mycket sparsam funktion i skulder- och armb\u00e5gsled vid 2 m\u00e5naders \u00e5lder kommer att f\u00e5 n\u00e5gon form av kvarst\u00e5ende muskelsvaghet. Dessa barn b\u00f6r bed\u00f6mas av en plexuskirurg eftersom en del dem beh\u00f6ver opereras med nervrekonstruktion f\u00f6r att bli s\u00e5 bra som m\u00f6jligt. Om barnet varken kan r\u00f6ra axel, armb\u00e5ge eller fingrar efter n\u00e5gra veckor s\u00e5 \u00e4r det tecken p\u00e5 att alla nerver i plexus har skadats. Dessa barn ska alltid bed\u00f6mas av en plexuskirurg.<\/p>\n
En eventuell operation f\u00f6r att f\u00f6rb\u00e4ttra l\u00e4kningsf\u00f6rh\u00e5llandena g\u00f6rs i regel mellan 3 \u2013 9 m\u00e5naders \u00e5lder.<\/p>\n
Hur stor svagheten blir beror naturligtvis p\u00e5 hur omfattande skadan \u00e4r. Vid partiella skadorna som allts\u00e5 drabbar huvudsakligen de tv\u00e5 (C5-C6) respektive tre (C5-C6-C7) \u00f6versta niv\u00e5erna, s\u00e5 \u00e4r det mycket vanligt med nedsatt kraft axelleden s\u00e5 att det \u00e4r sv\u00e5rt att lyfta armen upp\u00e5t i axelleden. <\/span>Det \u00e4r ocks\u00e5 mycket vanligt med svaghet i att ut\u00e5trotera i axeln, dvs. det l\u00e4ge som man h\u00e5ller armen f\u00f6r att t.ex. hoppa rep. Armen vill ist\u00e4llet g\u00e4rna st\u00e4lla sig i det in\u00e5tvridna l\u00e4get, med handen mot magen.<\/p>\n Armb\u00e5gen \u00e4r ofta svag till en b\u00f6rjan efter skadan men brukar \u00e5terh\u00e4mta sig bra med tiden. Vid de lite mer omfattande skadorna d\u00e4r \u00e4ven C7 har drabbats s\u00e5 kan \u00e4ven str\u00e4ckf\u00f6rm\u00e5gan i armb\u00e5gen, handleden och handen f\u00f6rsvagas.<\/p>\n Om \u00e4ven de nedersta spinalnerverna (C8 och T1) har drabbats s\u00e5 \u00e4r \u00e4ven handen p\u00e5tagligt f\u00f6rsvagad eller f\u00f6rlamad.<\/p>\n Om musklerna har f\u00f6rsvagats s\u00e5 att barnet inte kan ta ut r\u00f6relserna i hela omf\u00e5nget, s\u00e5 kan det p\u00e5 lite sikt leda till att de ber\u00f6rda lederna stelnar till. Det kan till stor del motverkas med s.k. passiv sjukgymnastik d\u00e4r man utifr\u00e5n hj\u00e4lper barnet att ta ut r\u00f6relsen genom att till exempel lyfta armen hela v\u00e4gen upp \u00f6ver huvudet eller att str\u00e4cka ut i armb\u00e5gen.<\/p>\n Barn med f\u00f6rlossningsskada f\u00e5r ofta en f\u00f6rv\u00e5nansv\u00e4rt god k\u00e4nsel tillbaka, \u00e4ven vid de sv\u00e5raste skadorna. Problemet \u00e4r f\u00f6rst\u00e5s st\u00f6rst vid den totala skadan d\u00e5 barnet kan sakna k\u00e4nsel i st\u00f6rre delen av armen, inklusive handen. K\u00e4nseln f\u00f6rb\u00e4ttras under m\u00e5nga \u00e5r och det kan ta 5 \u00e5r eller mer innan k\u00e4nseln i handen kommer tillbaka och den blir ofta lite nedsatt. De lindrigare skadorna; som drabbar de 2-3 \u00f6versta spinalnerverna f\u00e5r oftast tillbaka god k\u00e4nsel i handen.<\/p>\n Armen och handens tillv\u00e4xt kan h\u00e4mmas<\/strong><\/p>\n Detta \u00e4r mest p\u00e5tagligt vid den totala skadan. D\u00e5 blir armen kortare och \u00e4ven handen mindre p\u00e5 den skadade sidan.<\/p>\n Vid de partiella skadorna, som bara drabbar de \u00f6vre spinalnerverna, blir storleksskillnaden i regel f\u00f6rsumbar, det skiljer oftast bara n\u00e5gra f\u00e5 cm i l\u00e4ngd p\u00e5 hela extremiteten.<\/p>\n Vid en partiell skada\u00a0kan slutresultatet bli\u00a0alltifr\u00e5n en l\u00e4tt inskr\u00e4nkt r\u00f6rlighet i axeln till att b\u00e5de axeln och armb\u00e5gen \u00e4r ordentligt f\u00f6rsvagade. Handen blir oftast normal eller mycket bra.<\/p>\n Vid total skada \u2013 blir det oftast en p\u00e5tagligt nedsatt r\u00f6rlighet och kraft i hela armen och begr\u00e4nsad handfunktion. Handen blir oftast synligt mindre.<\/p>\n Oavsett sv\u00e5righetsgraden s\u00e5 blir alla barn med f\u00f6rlossningsskadan mycket v\u00e4l fungerande i vuxen \u00e5lder. Det beror bl.a. p\u00e5 att de som drabbas av skadan tidigt i livet redan fr\u00e5n b\u00f6rjan l\u00e4r sig att\u00a0strategier f\u00f6r klara allt som de beh\u00f6ver g\u00f6ra.\u00a0\u00a0De personer som med f\u00f6rlossningsskada som vi har tr\u00e4ffat och som hunnit bli vuxna har mycket s\u00e4llan n\u00e5gra st\u00f6rre praktiska bekymmer, utan lever normala liv med arbete, familj och fritidsaktiviteter som alla andra.<\/p>\n Vilka ska opereras med nervrekonstruktion?<\/b><\/p>\n I princip alla med totalskada. Diagnosen kan oftast st\u00e4llas innan 1 m\u00e5nads \u00e5lder och b\u00f6r f\u00f6ranleda tidig remiss till plexusenheten f\u00f6r bed\u00f6mning.<\/p>\n N\u00e5gra med partiell skada beh\u00f6ver kirurgi. Barn som har mycket d\u00e5lig funktion i axel och armb\u00e5ge vid 2 m\u00e5naders \u00e5lder b\u00f6r remitteras till plexusenheten. Barn som f\u00e5tt plexusskada vid s\u00e4tesbjudning har ofta s\u00e4mre f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r l\u00e4kning och b\u00f6r alltid bed\u00f6mas av plexusspecialist.<\/p>\n Vilka ska opereras med sekund\u00e4rkirurgi?<\/b><\/p>\n M\u00e5nga barn och ungdomar med resttillst\u00e5nd efter plexusskada kan f\u00e5 en f\u00f6rb\u00e4ttrad funktion med mindre kirurgiska ingrepp, \u00e4ven l\u00e5ngt efter att nervskadan l\u00e4kt ut. L\u00e4s mer om detta i avsnittet om sekund\u00e4rkirurgi.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u00e4kningsm\u00f6jligheter Om plexusskadan bara omfattar de \u00f6versta spinalnerverna C5 och C6, s\u00e5 \u00e4r nervskadorna oftast ocks\u00e5 av en lindrigare typ med god f\u00f6rm\u00e5ga till sj\u00e4lvl\u00e4kning. Ett undantag \u00e4r barn som skadas vid s\u00e4tesf\u00f6rlossning – d\u00e4r \u00e4r risken st\u00f6rre att f\u00e5 skador som \u00e4r mycket sv\u00e5ra – t.o.m. avulsion – \u00e4ven om bara C5 och C6 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/29"}],"collection":[{"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=29"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/29\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":813,"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/29\/revisions\/813"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=29"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\u00a0<\/strong>R\u00f6relseinskr\u00e4nkning \u2013 stelhet<\/strong><\/h3>\n
K\u00e4nselneds\u00e4ttning<\/strong><\/h3>\n
\u00a0Hur bra kan man bli ?<\/b><\/h3>\n