Plexusskador i vuxen \u00e5lder intr\u00e4ffar oftast vid motorcykelolyckor eller vid andra typer av trafikolyckor\u00a0och mer s\u00e4llsynt vid idrottsolyckor vid t.ex. utf\u00f6rs\u00e5kning p\u00e5 skidor, ridning, m.m. Gemensamt f\u00f6r dessa olyckor \u00e4r att det handlar om mycket h\u00f6ga energier vid skadetillf\u00e4llet. En person som utsatts f\u00f6r en s\u00e5n h\u00f6generi-skada och f\u00e5tt en f\u00f6rlamning\u00a0i armen ska misst\u00e4nkas ha en plexusskada och d\u00e5 b\u00f6r specialistklinik kontaktas s\u00e5 snart som m\u00f6jligt, f\u00f6r planering av utredning och kirurgi. Operation b\u00f6r g\u00f6ras s\u00e5 snart som m\u00f6jligt och helst inom 3 veckor.<\/p>\n
En noggrann kroppsunders\u00f6kning med bed\u00f6mning av muskelfunktionen och k\u00e4nseln i armen \u00e4r avg\u00f6rande. Diagnostiken kan kompletteras med skiktr\u00f6ntgen och magnetkameraunders\u00f6kning av halsryggen, med och utan kontrast. Neurofysiologisk (utredning (EMG, EnEG, m.m.) kan ge ytterligare information. Eventuella andra skador p\u00e5 skelett och blodk\u00e4rl eller andra organsystem som har h\u00f6gre proritet \u00e4n nervskadorna ska naturligtvis utredas och behandlas f\u00f6rst<\/p>\n
Alla de grundl\u00e4ggande tekniker som beskrivs i det allm\u00e4nna avsnittet om nervskador och nervreparation anv\u00e4nds vid kirurgi p\u00e5 plexusskador, f\u00f6rutom direktsutur.\u00a0Eftersom det handlar om slitskador i nervbanorna, s\u00e5 \u00e4r det i princip om\u00f6jligt att sy ihop nerv\u00e4ndarna direkt.\u00a0Grundtekniken \u00e4r ist\u00e4llet att sk\u00e4ra bort trasiga nerv\u00e4ndar och sedan reparera med\u00a0nervtransplantat. Ett specifikt problem f\u00f6r plexusskador \u00e4r att spinalnerverna kan ha slitits loss ur ryggm\u00e4rgen.\u00a0Detta \u00e4r vanligt och d\u00e4rf\u00f6r anv\u00e4nds n\u00e4stan alltid ocks\u00e5 olika tekniker med nervtransferering – allts\u00e5 att koppla in nervbanor fr\u00e5n icke-skadade nerver i omgivningen. En kombination av de tv\u00e5 teknikerna kan\u00a0ge b\u00e4st m\u00f6jligheter f\u00f6r l\u00e4kning.<\/p>\n
Rekonstruktion av en plexusskada d\u00e4r b\u00e5de nervtransplantationer och nervtransfereringar utf\u00f6rs, kan ta\u00a04-5\u00a0timmar,\u00a0ofta \u00e4nnu\u00a0l\u00e4ngre vid komplicerade skador och ibland kortare. Oftast r\u00e4cker det med att operera p\u00e5 sidan av halsen, ovanf\u00f6r nyckelbenet. Om skadan sitter s\u00e5 till att det \u00e4r n\u00f6dv\u00e4ndigt att \u00f6ppna \u00e4ven nedom nyckelbenet s\u00e5 blir operationstiden l\u00e4ngre.<\/p>\n
Bild 1.<\/strong> Nedan visas uppdukningen inf\u00f6r en operation p\u00e5 plexus brachialis p\u00e5 en vuxen patient. Oftast kommer man \u00e5t att operera p\u00e5 plexus genom att \u00f6ppna p\u00e5 sidan av halsen strax ovanf\u00f6r nyckelbenet – l\u00e4ngs den linje med\u00a0 tv\u00e4rstreck som ritats upp p\u00e5 bilden nedan. \u00c4rret efter ett s\u00e5dant ingrepp visas i Bild 2. N\u00e4r operationen \u00e4r klar s\u00e4tter kirurgerna p\u00e5 en armslynga som st\u00f6der armen och som sedan ska sitta kvar i 4-5 veckor. M\u00e5nga patienter kan g\u00e5 hem 1-2 dagar efter operationen men ibland beh\u00f6vs lite l\u00e4ngre v\u00e5rdtid, t.ex. om det finns andra skador p\u00e5 andra st\u00e4llen \u00e4n sj\u00e4lva plexusskadan.<\/p>\n![\"uppl\u00e4gg](\"http:\/\/plexusskada.se\/wordpress\/wp-content\/uploads\/uppl\u00e4gg-1.jpg\")
<\/a><\/p>\nVad h\u00e4nder efter operationen?<\/h4>\n