Forskning / Vetenskap

Plexusgruppens forskningsprojekt berör flera olika områden.

Flera forskningsprojekt bedrivs inom ramen för det kliniska arbetet  och handlar bland annat om att utveckla instrument för att utvärdera funktionen hos personer som drabbats av plexusskador och att utvärdera effekten av kirurgisk behandling av olika slag, både beträffande reparation av nervskador och vad gäller det vi kallar sekundär kirurgi.


Barn med en födelserelaterad plexusskada utvecklar ofta en en inåtrotationskontraktur i den skadade armens axelled. Vi har i studier under lång tid följt de barn som vi opererat för detta för att se hur effekten av operationen står sig över tid (bra!) (12+13) samt granskat axelledens utveckling (14). Vidare har vi  granskat vår operationsteknik för inåtrotationskontraktur i axelleden (15). Krister Jönsson har nyligen försvarat dessa artiklar i sin avhandling samt en artikel där han i en experimentell djurstudie försöker finna möjliga förklaringar på varför vissa barn med denna skada drabbas av co-kontraktioner (16), dvs samaktivering av muskler som verkar i olika riktningar. Resultatien i denna studie utesluter inte att det är en central mekanism som orsakar denna samaktivering.


Vid den neurovetenskapliga institutionen vid Karolinska Institutet i Solna bedrivs grundforskning kring nervskador och nervläkning.  Här pågår bl.a. sedan decennier experimentell forskning kring läkning i gränszonen mellan ryggmärg och spinalnerver. Genom denna forskning har prof. Thomas Carlstedt och medarbetare utvecklat en operationsteknik (8) som visat att det går att sätta tillbaks spinalnerver som slitits loss ur ryggmärgen vid olycksfall och återfå viss funktion. För närvarande är operationstekniken ”vilande”. Vi behöver någon form av läkemedelsadjuvans för att förbättra resultaten.


Vår kurator Linda Geupel har i en masteruppsats gjort en kvalitativ intervjustudie med ungdomar som har en födelserelaterad plexus brachialisskada. Studien visar på deras upplevelser av sin skada, vården och hur de ser på sig själva, utifrån sin skada.

Everyone is a variation of normal


Vi har i Stockholm tillsammans med Umeå under 2021 påbörjat en enkät- och intervjustudie för patienter med traumatisk plexusskada för att kunna se hur den rehabilitering dessa patienter får fungerar samt hur de mår.


 

Nedan följer ett urval av vetenskapliga publikationer som producerats av medarbetare i teamet. Vi har listat en liten del av det som publicerats, för att ge en bild av några olika områden som vi forskar på:

Artiklar:

16. Jönsson K, Hultgren T, Risling M, Sköld MK: On the origins of co-contractions in Brachial plexus birth palsy. Changes in number and distribution of spinal cord motorneurons after injuries to cervical nerve roots in fetal rats.  (ännu ej publicerad 2022)

15. K.Jönsson, F. Roos, T. Hultgren: Structures contributing to the shoulder contracture in brachial plexus birth palsy. AN intraoperative biomechanical study. J Hand Surg Eur vol. 2022 Mar;47 (3):237-242

14. K.Jönsson, M. Werner; F. Roos, T. Hultgren: Development of the glenohumeral joint after supbscapular release and open relocation in children with brachial plexus birth palsy: long term results in 61 patients. J Shoulder Elbow surgery 2019 Oct;28(10) 1983-1990

13. T. Hultgren, K. Jönsson, F. Roos, H. Järnbert-Pettersson, H. Hammarberg: Surgical correction of shoulder rotation deformity in brachialplexus birth palsy.  Bone Joint J 2014;96-B1411-18

12. Hultgren T, Jönsson K, Pettersson H, Hammarberg H: Surgical correction of a rotational deformity of the shoulder in patients with obstetric brachial plexus palsy. Short term results in 270 patients. Bone Joint J 2013;95-B:1432–8

11. Westin B, Hultgren T, von Koch L: Obstetric brachial plexus injury: expectations before and satisfaction three months after secondary surgery on the shoulder. Hand Therapy 2012; 17: 95–99

10. Sköld M, Svensson M, Tsao J, Hultgren T, Landegren T, Carlstedt T, Cullheim S (2011). Karolinska Institutet 200 year anniversary.-Symposium on traumatic injuries in the nervous system. Injuries to the spinal cord and peripheral nervous system-Injuries and repair, pain problems, lesions to brachial plexus. Frontiers in Neurotrauma. 2,29,1-5

9. Hultgren T, Einarsson F, Runesson E, Hemlin C, Fridén J, Ljung BO: Structural characteristics of the subscapularis muscle in children with medial rotation contracture of the shoulder after obstetric brachial plexus injury. J Hand Surg (Eur) 2010; 35E: 1: 23–28

8. Carlstedt T, Hultgren T, Nyman T, Hansson T. Cortical activity and hand function restoration in a patient after spinal cord surgery. Nature Rev. Neurol. 5, 571–574 (2009)

7. Remahl S, Angeria M,Nilsson Remahl I, Carlstedt T, Risling M. Observation at the PNS-CNS border of ventral roots connected to a neuroma. Frontiers in Neurotrauma 1,article 136,1-6 .(2010)

6. Shi TJ, Liu SX, Hammarberg H, Watanabe M, Xu ZQ, Hökfelt T. Phospholipase C{beta}3 in mouse and human dorsal root ganglia and spinal cord is a possible target for treatment of neuropathic pain: Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Dec 16;105(50):20004-8

5. Strömbeck C, Remahl S, Krumlinde-Sundholm L, Sejersen T (2007) Long term functional follow up of children with obstetrical brachial plexus palsy II: neurophysiological aspects. Dev Med Child Neurol 49(3):204-9.

4. Krumlinde-Sundholm L, Holmefur M, Kottorp A, Eliasson AC (2007) The Assisting Hand Assessment: Current evidence of validity, reliability and responsiveness to change. Dev Med Child Neurol 49(4):259-64.

3.Krumlinde-Sundholm L., Eliasson A. (2003) Development of the Assisting Hand Assessment, a Rasch built measure intended for children with unilateral upper limb impairments. Scand J Occup Ther. 10: 16-26

2.Strömbeck C, Krumlinde-Sundholm L, Forssberg H: Functional outcome at 5 years in children with obstetrical brachial plexus palsy with and without microsurgical reconstruction. Dev Med Child Neurol. (2000) 42(3):148-57

1. Krumlinde Sundholm L, Eliasson A, Forssberg H (1998) Obstetric brachial plexus injuries: assessment protocol and functional outcome at age 5 years, Dev Med Child Neurol. 40(1): 4-11

Avhandlingar:

K. Jönsson: 2022 Rotation and Development of the Glenohumeral Joint in Brachial Plexus Birth Palsy

T. Hultgren 2013: On the rotational deformity of the shoulder following an obstetric brachial plexus injury.

T. Landegren 2010: Central and periferal adaptaion after nerve repair with a synthetic biocompatible adhesive.

C. Strömbeck 2006: Follow-up studies of the obstetrical brachial plexus injury.

L. Krumlinde Sundholm 2002: Aspects of hand function in children with unilateral impairments.

Bok:

T. Carlstedt (2007). Central Nerve Plexus Injury. Imperial College Press

Bokkapitel

T.Carlstedt.(2009) Nerve Root Replantation. In Neurosurgical Clinics of North America. Ed. Spinner Winfree C.J. 20:39-50.